О нас

Сколько всего удивительного происходит с женщиной, когда она узнает о том, что беременна, когда долгое ожидание завершается появлением на свет малыша, которого она так ждала! Зачастую будущая мама готовится к главному событию своей жизни, читая много литературы, посещая разные курсы на тему о том, как же быть, как общаться с новым маленьким человеком, растущим внутри. Да, это действительно очень важно. Но так же необходимо помнить и о себе. Еще до родов хорошо и полезно позаботиться и узнать, что такое грудное вскармливание, как ухаживать за грудью до и после родов, как помочь малышу правильно принять грудь и многое другое.


Прекрасно, если у женщины есть опытные друзья, многодетные мамы, бабушки, готовые прийти на помощь и рассказать о том, как важно грудное вскармливание, но так, к сожалению, бывает не всегда, «советчики» могут принести не только пользу. Так же женщина не редко остается наедине с младенцем и пытается найти информацию в интернете, читая разные форумы, пребывая в замешательстве, какой же путь выбрать.


У кого-то работает интуиция, она во многом выручает, и тогда общение мамы и малыша становится радостным, здоровым, насыщенным любовью и безмятежностью первых дней. Кто-то доверяет экспериментальным методикам кормления, внимая совершенно неприемлемым способам «заботы» о груди – такая ситуация может закончиться плачевно… Многие мамы опускают руки и решают, если «молоко пропало», надо переходить на искусственное питание. И тут начинаются заботы о том, как приготовить бутылочки перед каждым кормлением, ночной недосып и т. п. Ладно бы женщина боролась только с этими проблемами, но бывают и более серьезные случаи, например, мастит.


Ко всем вопросам, касающимся диалога матери и ребенка, необходим особый подход, которым и занимаются наши сертифицированные консультанты по лактации. Мы поможем выстроить грамотное и бережное отношение к грудному вскармливанию. Наши консультанты прошли специальную теоретическую и практическую подготовку, имеют собственный опыт успешного кормления грудью. Мы постоянно ведем очную практику, помогаем многим мамам и малышам, посильно делаем все, чтобы кормление приносило только позитивные эмоции и сохранилось в памяти, как замечательный период жизни.


Наше кредо – оптимизировать индивидуальное грудное вскармливание таким образом, чтобы это подходило конкретной маме и малышу, с учетом всех нюансов. В вашем распоряжении – бесплатная консультация по телефону, вызов специалиста для профилактического осмотра и обучения правильному кормлению. Мы поможем справиться с любой проблемой, за исключением случаев, требующих хирургического вмешательства.


Мы всегда идем в ногу со временем, постоянно обновляя свой опыт, как теоретический, так и практический, участвуем в круглых столах, общаемся с опытными коллегами и обучаем начинающих специалистов. Звоните, мы всегда рады помочь!

Услуги

Отзывы

Добавить свой отзыв

Важное о ГВ

10 из 14 Подписаться на RSS

ФИКСИРОВАННЫЕ ТКАНИ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

Обследование и диагностика врожденной укороченной уздечки языка и верхней губы при грудном вскармливании


Лоуренс Котлоу, доктор зубной хирургии


Краткое описание (Абстракт)

Роль фиксированных тканей полости рта (TOTS), таких как уздечка языка и верхней губы младенца, часто недооценивается или вовсе не учитывается как причина дискомфорта и стресса матери и младенца во время грудного вскармливания. Успешное решение проблем зависит от простых и безопасных методов диагностики и лечения.


Идея о том, что наш язык можно рассматривать скорее как орган, а не как еще один мускул, влияющий на множество систем остального организма, для многих в стоматологическом и медицинском сообществе кажется чуждой. Однако если мы рассмотрим все разнообразие систем организма, станет очевидным, что язык взаимодействует с большинством из них. Если у ребенка короткая уздечка языка, это может привести к тому, что язык в состоянии покоя частично будет перекрывать дыхательные пути, уменьшая приток кислорода в мозг, что в свою очередь мешает нормальному неврологическому развитию. Уменьшение поступления кислорода также может влиять на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Если состояние уздечки игнорируется и должное лечение не применяется, то по мере взросления младенца могут возникать отклонения в развитии скелета и формировании челюстного аппарата. Анкилоглоссия также может повлечь за собой нарушения речи, которые могут сказаться на развитии психики и вызвать поведенческие проблемы.

Одна из первых проблем, связанных с короткой уздечкой языка, часто остается незамеченной, ошибочно диагностируется или вовсе игнорируется многими медицинскими работниками. С такой ситуацией сталкиваются матери, обратившиеся за профессиональной помощью с проблемами, связанными с грудным вскармливанием. Трудности и симптомы, связанные с плохим захватом соска во время кормления грудью, включают: трудности с дыханием (апноэ), заложенность носа (гортанно-глоточный рефлюкс), колики, заглатывание воздуха (аэрофагия), повреждение сосков, кровотечение и боль. Кроме того, у младенцев часто диагностируют отсутствие прибавки в весе (отставание в развитии). У этих матерей могут проявляться признаки и симптомы послеродовой депрессии. К сожалению, вместо того чтобы скорректировать уздечки, матерям просто предлагают перейти на молочные смеси и бутылочку или, еще хуже, говорят, что уздечки растянутся или разорвутся без какого-либо вмешательства.


Рис. 1. Первичное зондирование ротовой полости в родовой палате


Диагностические подходы в определении степени анкилоглоссии варьируются от простой шкалы 1, 2, 3, 4 на основе расположения короткой уздечки как верхней губы, так и языка, к более сложным оценкам движения. Первичная оценка должна производиться во время родов. Надлежаще подготовленный медицинский персонал, ответственный за осмотр новорожденного, должен знать, что анкилоглоссия является причиной возникновения неправильного захвата соска младенцем. Чтобы предупредить мать о возможных затруднениях с захватом соска, достаточно сразу же после рождения просто провести пальцем под языком младенца по дну полости рта в области, где со временем появятся вторые первичные моляры. Если во время этого первичного обследования, обнаружено даже незначительное отклонение, необходимо предупредить мать о потенциальных затруднениях у малыша при захвате груди и симптомах, связанных с невозможностью захватить сосок полностью или достаточно глубоко. Если же обнаружена значительная патология, младенца направляют на немедленную коррекцию.


Рис. 2. Неглубокий захват первой фаланги пальца


После проведения осмотра полости рта под языком на предмет каких-либо отклонений, следует перейти к оценке сосания младенца, осторожно введя палец в рот ребенка и позволяя ему пробовать сосать. Неглубокий захват может привести к давлению деснами на палец осматривающего в области ногтевой пластины и к возникновению рвотного рефлекса у ребенка. Последнее может возникнуть из-за невозможности продвинуть язык вперед и просунуть его под кончиком пальца. Это вызвано тем, что короткая уздечка языка уменьшает способность вытягивать его вперед и освобождать дыхательные пути младенца. Давление языком - еще одна проблема, на которую необходимо обратить внимание и которая обнаруживается, когда младенец выталкивает свой язык наружу, одновременно выталкивая и грудь, что мешает формированию правильного захвата. Правильный захват груди или захват груди, достигнутый благодаря успешному хирургическому вмешательству, позволяет языку проскользнуть под ногтем, предотвращая возникновение рвотных позывов, одновременно оказывая мягкое массирующее действие на область пальца между первым и вторым суставами.


Рис. 3. Более глубокий захват


Успешный уход и лечение этих младенцев требует комплексного подхода. Мать и новорожденный должны быть осмотрены в течение первых двух суток после рождения сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию. Во время этого визита специалист повторно оценит захват груди младенцем. Признаки и симптомы неглубокого захвата должны быть выявлены прежде, чем мать и младенец будут выписаны из роддома или же сразу после родов в домашних условиях.

Выявление проблем с губой и языком требует правильного позиционирования во время обследования. Чтобы адекватно оценить структуру ротовой полости ребенка, головка младенца должна располагаться так, чтобы он смотрел в том же направлении, что и специалист. В родовой палате младенца можно осмотреть в системе обогрева новорождённых, а позднее использовать положение «колени к коленям», когда ножки малыша расположены на коленях матери, а головка – на коленях специалиста.


Рис. 4. Осмотр ребенка в положении «колени к коленям»


Коррекция должна оцениваться с помощью трех диагностических критериев


Важнейшими диагностическими критериями, которые следует учитывать, являются симптомы, обнаруженные у младенца и/или матери, и которые можно приписать к плохому захвату груди младенцем. Наличие некоторых и тем более всех из нижеследующих симптомов может указывать на неглубокий или неполный захват.

Вторая группа критериев, подлежащих оценке, основана на внешнем виде и способности языка и верхней губы эффективно двигаться и функционировать. Следующая классификация при оценке языка и губы должна быть частью осмотра ротовой полости специалистом по лактации. Тип соединения языка классифицируется по месту крепления уздечки к нижней части языка. Одна из классификаций, используемых при определении типа крепления языка, выделяет два вида: переднее и заднее приращение. Положение уздечки описывается как расположенное спереди или сзади подчелюстного слюнного протока, расположенного на дне ротовой полости. Любое крепление перед слюнным протоком идентифицируется как переднее приращение, а крепление за слюнным протоком - как заднее приращение.


Рис. 5. Уздечка IV типа, расположенная между кончиком языка и слюнным протоком


Рис. 6. Уздечка III типа, соединяющая слюнной проток и середину языка


Рис. 7. Уздечка II типа, расположенная позади слюнного протока и присоединяющаяся к основанию языка


Рис. 8. Уздечка I типа расположена у основания языка, не доходя до слюнного протока


Более четко сформулированная классификация типов крепления уздечки разделяет область перед слюнным протоком на приращение языка IV типа, если она расположена ближе к кончику языка и приращение языка III типа, если уздечка находится ближе к передней части слюнного протока. Если место крепления расположено ближе к центру или позади протока, область, расположенная непосредственно за ним, будет относиться ко II типу, а область, ближайшая к основанию языка, является приращением I типа. Приращение I типа также может быть идентифицировано как подслизистое, если уздечка утопает глубоко в основании языка.


Классификация Котлоу врожденной короткой уздечки языка у младенцев


Диагностические критерии включают оценку подвижности и функционирования языка. Во время осмотра необходимо оценить способность поднимать язык вверх к верхнечелюстному альвеолярному краю и водить по нёбу, выдвигать язык за нижний альвеолярный край и способность задней части языка свободно подниматься и опускаться. Однако способность языка двигаться по альвеолярному краю и подниматься и опускаться, сохраняя заднюю часть языка в состоянии покоя, не исключает диагноз укороченной уздечки. Специалист должен провести пальцем по жесткому нёбу, чтобы исследовать его форму и глубину, и определить, есть ли какие-либо другие патологии, например, щёчное приращение или расщелина подслизистой оболочки.

Чтобы захват груди был правильным, в дополнение к правильному функционированию языка, верхняя губа должна быть достаточно свободной, чтобы подниматься и давать возможность младенцу захватывать во время кормления в том числе и ареолу, а не только сосок. Когда внутренняя слизистая оболочка верхней губы крепится к альвеолярному краю верхнечелюстной дуги, ее невозможно полностью поднять, что также может стать причиной неглубокого захвата, и как следствие, заглатывания избыточного количества воздуха, что влечет за собой аэрофагию и рефлюкс.

Следующие критерии используются для классификации и оценки крепления верхней губы. Верхнюю губу можно оценить, исходя из крепления внутренней части слизистой. Если место крепления губы расположено в зоне, где должны появиться два верхних передних зуба и простирается за верхнечелюстной альвеолярный край до области нёба, уздечка губы классифицируется как приращение IV типа, если место крепления доходит только до области двух будущих передних зубов – это уздечка III типа, если прилегание краевое – II тип, а если выше этого места – перед нами приращение I типа.


Расположение уздечки губы оценивается исходя из зоны крепления к слизистой оболочке губы

Рис. 9. Уздечка губы I типа


Рис. 10. II тип - уздечка губы примыкает к альвеолярной части десны


Рис. 11. Уздечка III-го типа примыкает к области будущих центральных резцов


Рис. 12. IV тип уздечки примыкает к передней части нёба


Классификация Котлоу врожденной короткой уздечки губы у младенцев


Если по окончании осмотра ставится диагноз врожденной короткой уздечки верхней губы и языка, младенца следует направить к соответствующему хирургу. Перед тем, как производить подобное вмешательство, специалист должен получить консультации у детского стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, семейного дантиста и врача ЛОР. Зачастую при проведении коррекции не требуется ни общая анестезия, ни операционная. Наиболее эффективные и современные методы коррекции данных патологий предполагают использование лазера. Если же используются ножницы, необходимо проявить особое внимание, чтобы коррекция была полностью завершена.

Сразу же после окончания процедуры младенца необходимо приложить к груди, при этом будет произведена повторная оценка захвата. Глубокий захват может получиться как с первого раза, так и наладиться в срок до недели и более - в зависимости от других факторов, таких как возраст младенца, его активность, глубина нёба, наличие или отсутствие подслизистой расщелины. Размер соска матери, его способность растягиваться или быть скрученным, наличие в прошлом операции по уменьшению груди, травмы сосков и размер груди, – все эти данные также должны учитываться при оценке качества захвата груди младенцем.

После операции чрезвычайно важно проинструктировать родителей, как именно осуществлять активный уход за раной, чтобы избежать первичного заживления натяжением области хирургического вмешательства. Активный уход за раной заключается в выполнении соответствующих упражнений, препятствующих соединению краев областей хирургического вмешательства, обеспечивая вторичное исцеление натяжением и снижая риск дополнительного хирургического вмешательства. Успех операции напрямую связан с соблюдением родителями рекомендаций и их участие в активном уходе за раной.

После операции младенцев следует снова направить к консультанту по грудному вскармливанию и, при наличии показаний, к краниосакральному терапевту для работы с телом – терапевт поможет избежать излишнего стягивания придаточных структур в области головы и шеи.


Заключение


Все новорождённые должны пройти первичный осмотр ротовой полости сразу же после рождения. Младенцы, у которых наблюдаются сложности с глубоким, удобным и эффективным захватом груди матери, должны быть осмотрены консультантом по грудному вскармливанию в срок от 24 до до 48 часов после рождения на предмет оценки тканей полости рта и особенно уздечек языка и верхней губы. Матери должны получить консультацию относительно последствий неглубокого захвата ребенком груди. По окончании осмотра, если поставлен диагноз врожденной укороченной уздечки языка и/или губы, младенец должен как можно скорее получить соответствующее лечение у специально обученного хирурга, а затем вернуться к консультанту по грудному вскармливанию и по показаниям пройти телесную терапию.


Таблица 1.

 

Осмотр ротовой полости ребенка

Интерпретация результатов осмотра

1. Возможно гладкое непрерывное скольжение пальца под языком.

Скорее всего, у малыша не будет проблем с правильным захватом груди.

2. Небольшое препятствие или выпуклость.

Матери можно сообщить, на что ей следует обратить внимание, когда ребенок берет грудь.

3. Выраженное затруднение или выпуклость.

Предупредить мать о возможности возникновения неглубокого захвата груди и указать на симптомы, которые необходимо отслеживать в этом случае.

4. Скольжению пальца мешает небольшое, среднее или большое образование пленчатой ткани на слизистой

Данное образование почти всегда будет препятствовать правильному захвату груди. Матери необходимо сообщить, на какие симптомы следует обратить внимание.

5. Тонкий или толстый слой пленчатой ткани, крепящийся близко к кончику языка, препятствующий скольжению пальца. Кончик языка в форме сердца.

Необходима незамедлительная коррекция до начала развития каких-либо отклонений



Таблица 2.

 

Симптомы у младенца

Симптомы у матери

1. Неоднократно «теряет» грудь во время кормления и отсутствие возможности правильного захватить ее.

1. Болезненность груди из-за кусания сосков, появление трещин и разрывов.

2. Колики, рефлюкс и образование газов

2. Приплюснутые, смятые и обесцвеченные соски

3. Задержка в наборе веса и развитии

3. Невозможность наладить контакт с ребенком, что приводит к послеродовой депрессии.

4. Огрубевшая или покрытая волдырями кожа на верхних и нижних губах

4. Кровоточащие соски.

5. Соскальзывание с соска, слабый захват груди

5. Лактостаз, мастит, нагрубание.


Перевод: Екатерина Амаку, консультант по лактации, преподаватель курса ВОЗ/ЮНИСЕФ «Консультирование по ГВ», член АКЕВ, http://www.breastbest.ru/

 

Оригинал статьи: Tethered Oral Tissues

Тревога, связанная с передним и задним молоком

Недостаток знаний может быть опасным. Это утверждение никогда не было таким верным, как в случае непрекращающихся дискуссий о переднем и заднем молоке и их влиянии на грудное вскармливание. Разногласия на эту тему вызывают беспокойство и огорчение у кормящей матери и даже могут привести к проблемам с грудным вскармливанием и преждевременному отлучению от груди.

 

В «Книге вопросов и ответов по грудному вскармливанию» 2003 года издания дается следующее определение этим терминам:

 

«Молоко, которое получает ребенок в начале кормления, называется «передним». Его больше по объему, но содержание жира в нем невелико. В процессе кормления содержание жира в молоке неуклонно растет, тогда как объем - уменьшается. Таким образом, к концу кормления объем молока мал, но зато оно содержит много жира – называется такое молоко «задним» (Морбахер и Сток, стр. 34).

 

Далее объясняется, что необходимо просто позволить ребенку «сначала закончить сосать первую грудь» – и менять грудь, только когда ребенок сам ее отпускает, а не по расписанию. В этом случае мама может быть уверена, что ее ребенок получает «надлежащий баланс жидкости и жира». С тех пор, как эта книга была опубликована, исследования значительно расширили наши знания о переднем и заднем молоке и дали ответы на многие вопросы матерей на эту тему.

 

Что же вызывает беспокойство? Путаница, связанная с понятиями переднего и заднего  молока привела к разного рода сомнениям. Существует ли два совершенно разных типа молока? Должен ли ребенок сосать грудь в течение определенного времени, прежде чем переднее молоко вдруг превратится в заднее? Чего лишает себя ребенок, если сосет грудь слишком короткое время? Если это происходит часто, скажется ли это на наборе веса малыша? Иногда медики подливают масла в огонь, советуя кормящим матерям следить за продолжительностью кормления, чтобы убедиться, что их ребенок сосет грудь «достаточно долго, чтобы получить заднее молоко», и указывают при этом разное количество минут, в зависимости от рекомендаций разных консультантов. Что нам действительно стоит знать о переднем и заднем молоке? И есть ли повод для беспокойства?

 

Правда о переднем и заднем молоке. Исследования показали, что с данными понятиями все не так просто, как может показаться. Это правда, что жир «прилипает» к млечным протокам в молочной железе и процент жира в молоке увеличивается на протяжении кормления, так как жир высвобождается из протоков во время выработки молока. Однако суть этой, казалось бы, простой динамики не всегда такова, какой кажется на первый взгляд.

 

  • Не существует «двух видов молока». Вопреки общепризнанному мнению, не существует никакого «волшебного момента», когда переднее молоко становится задним. Когда ребенок сосет грудь, увеличение содержания жира происходит постепенно, молоко становятся жирнее и жирнее по мере того, как грудь опустошается.


  • Общее количество молока, потребляемого ребенком ежедневно, а не заднее молоко определяет набор веса малыша. Сосет ли младенец грудь часто, но понемногу или же между кормлениями проходят часы, а само кормление занимает больше времени - на общее количество ежедневно получаемого жира это практически не оказывает влияния.


  • Переднее молоко не всегда отличается низким содержанием жира. Причина этого заключается в том, что содержание жира в переднем молоке может значительно отличаться в зависимости от суточного режима грудного кормления. Если перерыв между кормлениями невелик, то переднее молоко при очередном прикладывании может оказаться более жирным, чем заднее молоко предыдущего кормления.


 

Как это работает? Интересно, что идея переднего и заднего молока действительно имеет смысл только тогда, когда речь идет о кормлении с большими интервалами: длительностью два-три часа и более. Чем больше промежуток времени между кормлениями и чем больше наполняется грудь матери, тем больше разница в содержании жира между ее передним и задним молоком. Эти различия в содержании жира могут значительно отличаться и в течение дня. Например, если длинный перерыв в кормлении выпадает на ночное время, при следующем кормлении переднее молоко будет содержать жира меньше, чем в течение вечера, когда ребенок прикладывался к груди чаще.

 

Что действительно имеет значение. Исследования показывают, что нет никаких оснований беспокоиться о переднем и заднем молоке или стимулировать ребенка сосать грудь дольше. Если ребенок хорошо берет грудь, а мама не укорачивает время кормления искусственным образом, малыш будет получать примерно одинаковое количество молочных жиров в течение дня вне зависимости от режима кормления (Кент, 2007). Это происходит потому, что ребенок, который сосет грудь чаще, получает более жирное переднее молоко, чем ребенок, прикладывающийся к груди реже. Так что в конце концов показатели потребляемого молочного жира в обоих случаях оказываются одинаковыми.

 

А что действительно важно для набора веса младенца и роста, так это общий объем молока, получаемый ребенком в течение 24 часов. В среднем дети потребляют около 750 мл молока в сутки (Кент и др., 2006). Что касается роста, то не имеет значения, получает ли ребенок 30 мл молока каждый час или 95 мл каждые три часа, до тех пор, пока он получает достаточное количество молока в целом (Морбахер, 2010). Более того, исследователи обнаружили, что вне зависимости от интервалов между кормлениями (с более частыми прикладываниями в традиционной культуре или с большими перерывами, свойственными традиции Запада), малыши ежедневно получают примерно одинаковое количество молока (Хартманн, 2007) и молочного жира. Давайте же не будем усложнять процесс грудного вскармливания для матерей, которым мы помогаем, и раз и навсегда вычеркнем вопросы о переднем и заднем молоке из нашего «тревожного списка».

 

Перевод: Екатерина Амаку, консультант по лактации, преподаватель курса ВОЗ/ЮНИСЕФ «Консультирование по ГВ», член АКЕВ, http://www.breastbest.ru/

 

Оригинал статьи: Worries About Foremilk and Hindmilk

Кашель и средства от простуды при грудном вскармливании

Представленная ниже информация взята из различных справочных источников. Она приводится в качестве ориентира. Автор и сообщество Breastfeeding Network не несут ответственности за возможные нежелательные последствия при использовании данной информации. Решения, выносимые на клиническом уровне, находятся в зоне ответственности практикующих врачей и консультантов ГВ. Сведения, приведенные в статье, отражают данные, получаемые из первоисточника. Тем не менее, они не могут заменить данные, приводимые профессионалами.


Оптимальный выбор средств лечения:

Парацетамол

Ибупрофен

Паровая ингаляция

Обезболивающий спрей для горла

 

Две дозы парацетамола четыре раза в день или 400 мг ибупрофена три раза в день,  большое количество питья и отдых могут оказаться наиболее эффективными средствами при простудных заболеваниях и гриппе. Другие коммерческие лекарственные средства могут помочь облегчить симптомы, но эффективность большинства из них доказана не достаточно.

Антиконгестанты (противоотечные средства): кормящим матерям следует избегать препаратов, относящихся к данной группе, поскольку они могут значительно уменьшить количество молока уже после приема одной-двух доз (например, псевдоэфедрин, фенилэфрин, фенилпропаноламин).  Особо тщательно необходимо проверять препараты, состоящие из нескольких компонетов, каждый из которых следует рассматривать с точки зрения безопасности применения во время грудного вскармливания.

Обезболивающее


  • В коммерческих средствах может содержаться дополнительный парацетамол. В течение 24 часов максимальная доза парацетамола не должна превышать в общей сложности восемь раз по 500мг.
  • Если для облегчения симптомов простуды ребенок получает парацетамол в суспензии, дополнительное получение препарата с грудным молоком матери не будет клинически значимым, поэтому данный препарат могут принимать одновременно оба – и мама, и малыш - в обычных дозах.
  • Кормление грудью во время простуды или гриппа не способно ни ослабить мать, ни нанести вред ребенку, который будет получать полезные материнские антитела, чтобы защитить его/ее от инфекции.
  • Кормящие матери могут принимать препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен.
  • Необходимо избегать препаратов, содержащих аспирин, из-за риска развития синдрома Рея. Если подобный препарат по ошибке все же был принят, это не повод прерывать грудное вскармливание, поскольку риск заболевания в данном случае маловероятен. Тем не менее, следует прервать прием данного препарата.


Антиконгестанты


  • Антигистаминные препараты (например, димедрол, прометазин) могут остановить насморк, но вместе с тем вызывать сонливость, что может привести и к сонливости ребенка, который, в свою очередь, может из-за этого пропустить кормление.
  • Симпатомиметики (например, псевдоэфедрин, фенилпропаноламин, фенилэфрин). Существуют новые доказательства того, что эти противоотечные препараты могут значительно снижать уровень пролактина у кормящих матерей и, следовательно, уменьшать лактацию, особенно в случае установившегося грудного вскармливания подрощенного ребенка. Поскольку более точных данных пока нет, возможно, будет лучше избегать данных препаратов.
  • Сосудосуживающие и противоотечные спреи и капли для носа действуют непосредственно на носовые проходы, чтобы снять заложенность и уменьшить всасывание в организм матери. Таким образом, данные препараты кажутся наиболее безопасной альтернативой противоотечным таблеткам.
  • Паровые ингаляции могут быть полезны для облегчения симптомов заложенности носа – многие предпочитают использовать такие средства, как ментол и эвкалипт, так как они оказывают охлаждающий эффект на носовые проходы. Следует принимать повышенные меры предосторожности в случае с кастрюлей кипящей воды, если ребенок находится поблизости.


Отхаркивающая микстура


  • Кормящие матери могут принимать лекарственные средства, содержащие гвайфенезин, для облегчения влажного кашля.


Микстура от кашля


  • микстура от кашля, как правило, представляет собой сахарный сироп (иногда сироп без сахара) используемый для смягчения кашля. Действующие ингредиенты, входящие в состав микстуры необходимо рассмотривать в индивидуальном порядке. Многие из них имеют в основании глицерин и лимон, которые можно без опасений принимать во время грудного вскармливания.
  • Лекарственных средств, содержащих кодеин, предпочтительно избегать, поскольку они могут вызвать запор или колики у ребенка. В крайнем случае (например, при мучительно раздражающем кашле) такие препараты можно принимать в течение ограниченного времени.
  • Микстуры от кашля на основе фолкодина облегчают сухой кашель и безопасны при грудном вскармливании.
  • Средства, содержащие декстрометорфан, также смягчат сухой кашель, но их следует избегать, если в груди скапливается мокрота. Подавление грудного кашля может привести к бронхиту, особенно если мать - астматик.


Леденцы или пастилки со смягчающим эффектом при кашле и ангине

Леденцы и пастилки безопасны для кормящих матерей, так как не обладают достаточной всасываемостью и не попадают в грудное молоко, поэтому их можно свободно использовать для облегчения симптомов.

Альтернативные средства и травы


  • Чтобы повысить иммунитет и помочь орагнизму справиться с симптомами простуды и кашля, можно принимать препараты, содеражищие эхинацею, которая оказывает действие, подобное витамину C и цинку.


Когда дети простужаются


  • Возможно, потребуется прикладывать ребенка к груди более часто: как для того, чтобы обеспечить получение дополнительной жидкости, так и для того, чтобы успокоить малыша при проявлении симптомов простуды.
  • Из-за заложенного носа кормление может быть затруднено, и ребенок будет постоянно отрываться от груди. В этом случае можно использовать перед кормлением назальные капли с хлоридом натрия или воспользоваться ручным аспиратором (небольшой вакуумный насос для отсасывания слизи из носа ребенка).
  • Иногда малыш во время кормления может отстраняться от груди и плакать – причиной этому может быть возрастающее давление, которое вызывает боль в ушах. Особенно часто это явление можно заметить утром или после продолжительного сна.
  • Если малыш плачет осипшим, хриплым голосом, отличающимся от обычного, это указывает на то, что у ребенка болит горло.
  • Парацетамол можно давать только детям старше 3-х месяцев.
  • Ибупрофен можно давать детям старше 6 месяцев.
  • Исторически парацетамол и ибупрофен назначали вместе, однако NICE (CG47) (Национальный институт охраны здоровья и совершенствования медицинской помощи) сделал заявление, что данная практика не является научно обоснованной.
  • Поддерживайте влажность в помещении, где находится ребенок. Это можно сделать при помощи испарителя, парогенератора или влажного полотенца на батарее.
  • Если у родителей есть какие-либо опасения относительно состояния ребенка, необходимо срочно прибегнуть к медицинской консультации. В случае с маленькими детьми, чье состояние может ухудшаться очень быстро, лучше проявить излишнюю бдительность.


Многие из симптомов у ребенка могут указывать на снижение объема вырабатываемого молока. Простуда не вызывает снижения количества или качества молока, поэтому кормление грудью необходимо продолжать как для питания, так и для создания более комфортных условий для малыша, который чувствует себя плохо.


Перевод: Екатерина Амаку, консультант по лактации, преподаватель курса ВОЗ/ЮНИСЕФ «Консультирование по ГВ», член АКЕВ, http://www.breastbest.ru/

Оригинал статьи: Cough and cold remedies and breastfeeding

10 самых распространенных ошибок при грудном вскармливании

Наверняка все согласятся, что одна из самых естественных в мире вещей для новоиспеченной мамы – это кормление грудью. Тем не менее, не у каждой из нас этот процесс идет как по маслу с первых же дней. Кормление грудью – целая наука, и маме с малышом предстоит освоить соответствующие методы и приемы грудного вскармливания.

Чтобы помочь вам и вашему новорожденному не сбиться с верного пути, приводим десять наиболее распространенных ошибок грудного вскармливания...


1. Не просить помощи, когда она вам нужна


У одних женщин грудное вскармливание устанавливается в два счета, и процесс не требует никакого труда, тогда как для других оно оборачивается настоящим испытанием, полным сложностей и разочарований. К сожалению, попытки справиться с проблемами, возникающими с ГВ, в одиночку ни к чему хорошему не приводят. Поэтому, если у вас возникли трудности и они вызывают сильный стресс, обратитесь к мамам из числа друзей или родственников или к консультанту по ГВ по таким вопросам, как правильный захват груди, увеличение количества молока, воспаленные соски и т.п.

У разных мам - разный опыт, приемы и хитрости, которые могут помочь вам определить, что именно подойдет вам и вашему малышу. Не забывайте, что вы не первая и не последняя мама, столкнувшаяся с проблемами при грудном вскармливании. Просьба о помощи, когда вы в ней нуждаетесь, не делает вас хуже других кормящих мам. Кроме того, важно отметить, что совершенно разный опыт кормления грудью может быть у одной матери с ее детьми: то, что работает для вашего первого ребенка, может не работать для второго. Поэтому старайтесь  наслаждаться временем, которое проводите вдвоем с малышом и той особой связью, которая устанавливается между вами в процессе кормления грудью, даже если поначалу это дается вам с трудом.


2. Расстраиваться, если грудное вскармливание не идеально


Помните, что кормление грудью – это навык, и вам нужно этому научиться. Не будьте слишком строги к себе, если первое время у вас что-то не будет получаться. В конце концов, ваш ребенок будет нервничать, если он или она почувствует вашу тревожность - младенцы очень чувствительны к перепадам настроения матери. Рождение ребенка и самые первые месяцы материнства, особенно если это ваш первый ребенок, само по себе не простое в эмоциональном плане время. И к счастью, грудное вскармливание является тем, что будет поддерживать и развивать вашу связь с ребенком, даже если на вашем пути встретится пара препятствий.

Самое лучшее, что вы можете сделать, - это научиться быстро справляться со стрессом и стараться оставаться спокойной и заботливой. Думайте о хорошем – например, о вашем идеальном малыше, который принес в вашу жизнь столько чудесных изменений. Вспоминайте об этом, как только почувствуете, что ваша тревожность нарастает.


3. Предполагать, что вы не сможете кормить грудью


Неудачный опыт может оказаться настолько разочаровывающим, что может возникнуть соблазн признать поражение и вовсе отказаться от этой затеи. К примеру, вам может казаться, что у вас недостаточно молока или ваше тело вообще не создано для грудного вскармливания. Но факт есть факт - женские тела как раз-таки подразумевают грудное вскармливание, и ваше тоже предназначено для вскармливания вашего ребенка. Проблемы, с которыми вы сталкиваетесь, намного проще, чем кажутся и в большинстве случаев, довольно скоро процесс войдет в колею и вы, наконец, сможете начать наслаждаться кормлением грудью.

Если вам необходимо снизить давление от переполняющего грудь молока, а вы и ваш малыш пока еще не приспособились друг к другу как следует, используйте молокоотсос. Это поможет уменьшить боль и предотвратить подтекание. И помните, что детки растут так быстро, что вы и оглянуться не успеете, как кормление грудью будет пора сворачивать. И это еще одна проблема, с которой приходится столкнуться многим матерям, так что не отказывайтесь от грудного вскармливания сейчас, потому что совсем  скоро вы поймете, как вам не хочется отлучать малыша от груди!


4. Беспокоиться о чувствах других


Не смущайтесь, если придется кормить грудью в общественном месте. Всегда найдутся люди, которые будут пытаться навязать свое мнение, что "кормить грудью в общественном месте – неуместно!" Кормление грудью – абсолютно естественный процесс. А если вы чувствуете себя неуютно, просто возьмите с собой плед, чтобы прикрыться в общественном месте, если вдруг вам потребуется покормить малыша вне дома.

Некоторые женщины считают, что кормить грудью своего ребенка в общественном месте очень неудобно. Действительно, многие мамы не хотят, чтобы посторонние видели их грудь – в этом случае есть способы сделать процесс кормления более приватным. Например, во многих крупных универмагах доступны раздевалки и примерочные, в некоторых других общественных местах, таких, как рестораны, часто имеется стул или небольшая зона отдыха в женском туалете. Воспользуйтесь этим, чтобы уединиться с малышом, когда наступит время покормить его. Если вы можете пойти куда-нибудь, где вы чувствуете себя комфортно или у вас с собой есть плед, чтобы укрыться им – волноваться не о чем. А то, что чувствуют другие в данной ситуации, - не ваша забота.


5. Думать, что кормление грудью требует «идеальной» позы


Дети рождаются голодными, а это значит, что нет никакой волшебной позиции, которая будет работать, в то время как остальные не будут. Поза, в которой вы качаете своего ребенка, в то время как кормите грудью, должна быть удобной для вас и ребенка. Как только малыш научиться правильно захватывать грудь и начнет хорошо сосать, можно считать, что он нашел свою идеальную позу - так что просто убедитесь, что и вам также комфортно.

Кормления могут занимать долгое время в зависимости от возраста младенца, количества потребляемого молока и качества захвата груди. Кормление не должно быть болезненным (разве только в течение первой недели или около того), но если боль не уходит – это говорит о том, что ваш малыш захватывает грудь неверно. Прервите кормление, если это причиняет боль, и начните все заново. Неудобная поза может повлечь за собой перенапряжение спины или рук. Используйте подручные средства для достижения наиболее удобной позы для кормления – подушечку под спину, специальные подушечки для кормления, табуретку для ног.


6. Не кормить грудью из-за работы


 Многие женщины полагают, что они не смогут кормить грудью, если вернутся к работе, однако это не так. На самом деле, многие женщины продолжают сцеживаться в течение нескольких лет  после возвращения на работу. Некоторые предпочитают кормить грудью, пока они дома - по утрам и вечерам, в то время как другие полностью переходят на сцеживание - для кормления из бутылочки. Не существует правильного или неправильного решения в этом вопросе, если вы планируете вернуться на работу. Что действительно важно – так это чтобы выбранный вариант подходил и вам, и вашему ребенку. Время выхода из декрета также может повлиять на ваше решение о продолжении или сворачивании ГВ. Если выйти на работу нужно в скором времени, а бросать грудное вскармливание желания нет, то не прекращайте кормить грудью - в этом просто  нет необходимости. С другой стороны, некоторые женщины считают, что наиболее подходящее время для отлучения от груди наступает по истечению года на ГВ. В любом случае, решение остается за кормящей мамой. Так что если вы не готовы свернуть грудное вскармливание, не останавливайтесь только потому, что вам кажется, будто это может сказаться не лучшим образом на выполнении ваших служебных обязанностей - это не так!


7. Не привлекать мужа


Конечно, мужчины физически не могут кормить грудью из-за отсутствия важного инструментария. Тем не менее, это не означает, что вы не можете вовлекать партнера в процесс кормления. Папа может поддерживать ребенка, пока он или она ест и даже кормить малыша из бутылочки по очереди с вами, что также позволит установить связь между ним и младенцем. И если в следующее кормление очередь вашего партнера, то это прекрасная возможность для вас немного отдохнуть, принять ванну или почитать книгу. Младенцы требуют много сил и поэтому важно, чтобы мама оставалась здоровой. Опыт кормления разными людьми для ребенка очень полезен – вспомните, как беспокойно ведут себя дети, когда вы собираетесь провести вечер вне дома и малыша будет нянчить кто-то другой и, кроме того, время кормления – это чудесный шанс для каждого из родителей наладить связь с ребенком и насладиться расслабляющей атмосферой, сопутствующей процессу кормления.


8. Реагировать на провокации


У каждого – будь то ваша мама или кто-то другой - будет свое собственное мнение, должны ли вы кормить грудью или лучше использовать смесь, когда следует прекратить грудное вскармливание, и какие приемы необходимо применять для успешного грудного вскармливания. Не обращайте внимания на суждения других. Что вы делаете или не делаете со своим ребенком, не касается никого, кроме вас. И это справедливо не только в отношении кормления грудью. Многие родители, особенно те, у кого родился первый ребенок, могут чувствовать себя совершенно сбитыми с толку. По мере взросления вашего ребенка, вы найдете свой собственный стиль воспитания детей и выработаете ту тактику, которая будет работать именно в вашей семье. К сожалению, больше всего горе-советчиков, как правило, оказываются вашими близкими друзьями и родственниками. И в то время, как ими движет лишь благое намерение - вы испытываете настоящий стресс: ведь выслушивать бесконечные указания от тех, кого любишь, очень тяжело. Поэтому, когда речь идет о вашем здоровье и здоровье вашего малыша, просто придерживайтесь выбранного пути и не отступайте от решений, которые принимаете вы и ваш партнер.


9. Строго придерживаться расписания


Многие мамы пытаются заставить ребенка питаться по часам. Поверьте, ребенок может сам решить, когда он или она насытился, и даст знать, когда время пообедать. Так что не стоит смотреть на часы и всегда придерживаться строгого графика кормления. В то время как существует среднее время кормления и среднее количество прикладываний, не вводите эту систему насильно – ведь вполне может оказаться, что для вас и вашего ребенка она не подходит.

Мамы, у которых больше одного ребенка, знают, что ни один малыш не похож на другого, когда речь идет о грудном вскармливании. И если с одним это было просто, то с другим могут возникнуть разного рода сложности. Вам необходимо сосредоточиться на том, чтобы выработать свою собственную систему, которая подойдет конкретно вам и вашему младенцу – не тратьте время на черно-белые, однозначные идеи из книги о воспитании детей. Конечно, знать, как убедиться, что ваш ребенок здоров - важно, но то, как именно вы сможете этого достичь, не подскажет ни "книга", ни кто-то из ваших близких.


10. Сворачивание ГВ и переход на смеси


Когда вы решите вводить смесь, количество молока уменьшится. Что не повод вовсе отказываться от ГВ и при этом испытывать чувство вины. Вы можете начать вводить смеси в любое удобное для вас время, но не отказывайтесь от кормления грудью, пока не будете уверены, что хотите перейти на искусственное вскармливание полностью. Решение о сворачивании ГВ необходимо принимать тогда, когда вы чувствуете, что настало подходящее время, а не потому, что кто-то вам так сказал. Не существует четко установленного возраста, когда необходимо заканчивать грудное вскармливание - так зачем заранее беспокоиться об этом, если вы пока еще не готовы?

Когда вы принимаете решение перейти на ИВ, вам, возможно, придется попробовать различные комбинации вскармливания грудью и смесями. Например, некоторые женщины отлучают своего ребенка постепенно - давая грудь в ночное время, а в течение дня кормят малыша из бутылочки. Вам не нужно ни резко прекращать ГВ, ни винить себя, если вы какое-то время практикуете смешанное вскармливание. Не забывайте – правильным является лишь то, что лучше для вас и вашего ребенка.

 

Перевод: Екатерина Амаку, консультант по лактации, преподаватель курса ВОЗ/ЮНИСЕФ «Консультирование по ГВ», член АКЕВ, http://www.breastbest.ru/

Оригинал статьи: The 10 Most Common Breastfeeding Mistakes

Моя грудь кажется пустой – у меня пропало молоко?


Многие кормящие матери беспокоятся, что у них недостаточно молока, потому что их грудь кажется пустой. Вполне естественно, что вы постоянно следите, чтобы ваш ребенок получал достаточное количество молока. Приведенные ниже советы и факты призваны вернуть вам уверенность и избавить от беспокойства, связанного с кормлением грудью.

Вот 6 шагов, которые можно предпринять, когда вы чуствуете беспокойство из-за ощущения «пустой» груди:

 

№1: Расслабьтесь, это нормально!

 

Ощущение мягкости и отсутствие дискомфорта в груди, как правило, приходят по прошествии первых недель после родов. Это происходит потому, что к этому времени количество молока, вырабатываемого вашим организмом, синхронизируется с потребностями вашего малыша. Некоторые матери отмечают ощущение легкости уже в первые недели, если малыш ест часто и в достаточном количестве.

 

№2: Кормите малыша по требованию


Кормление ребенка по требованию является гарантией того, что количество вырабатываемого молока соответствует индивидуальным потребностям вашего ребенка. В то время как большинство матерей в состоянии произвести молока в достаточном количестве для своего ребенка, объем емкости для его хранения у разных женщин может значительно отличаться. Речь идет о количестве молока, которое может храниться в груди между кормлениями. Детей, чьи мамы имеют меньшие емкости хранения, как правило, нужно кормить чаще. В то время как детей, чьи мамы имеют бОльшие возможности хранения, можно кормить не так часто, чтобы быть уверенной, что они получают столько молока, сколько им нужно.

В любом случае, кормление по требованию позволяет быть уверенной, что ребенок получает столько молока, сколько ему нужно.

Кроме того, объем грудного молока, в котором может нуждаться ребенок в течение 24 часов, колеблется достаточно ощутимо. Средний объем молока, потребляемого малышом на ГВ от 1 до 6 месяцев, составляет 750-800 мл. Тем не менее, некоторым деткам достаточно лишь 500 мл в течение суток, в то время как другие нуждаются в более чем в 1л. Таким образом, единственный способ убедиться, что ваш ребенок получает достаточное для него количество молока – кормить его в соответствии с его индивидуальными потребностями (когда малыш дает понять, что хочет есть).

 

№3: Обеспечьте контакт «кожа к коже»!


Проводите максимально возможное количество времени с малышом у груди, обеспечивая контакт «кожа к коже» - это помогает увеличить количество молока. Также этот способ поможет вам распознать сигналы проголодавшегося малыша. Это происходит потому, что при контакте с мамой «кожа к коже» у ребенка скорее срабатывает инстинкт поиска груди.

 

№4: Как правило, это хороший знак


Большую часть времени, когда вы чувствуете свою грудь мягкой и не напряженной, это указывает на то, что ваш ребенок получает молоко часто и в достаточном количестве. А значит, поддерживается достаточный объем вырабатываемого молока, и малыш получает столько питания, сколько ему требуется.

 

№5: Молоко вырабатывается в достаточном количестве


Полностью опустошенная грудь указывает на то, что скорость, с которой производится молоко, поддерживается на высоком уровне. Чем «пустее» грудь, тем выше скорость, с которой прибывает молоко. Соответственно, чем полнее грудь, тем медленнее скорость выработки молока.

Итак, когда вы кормите ребенка по требованию, скорее всего грудь будет оказываться пустой большую часть времени, что помогает обеспечивать выработку достаточного количества молока.

 

№6: Грудь кормящей матери никогда не бывает полностью пустой


На всем протяжении кормления грудь матери никогда не бывает полностью пуста. До тех пор, пока молоко «удаляется» из груди, оно будет вновь и вновь прибывать. Чем больше молока высасывает ребенок, тем больше молока будет производиться вашим организмом, и наоборот. 

 

Перевод: Екатерина Амаку, консультант по лактации, преподаватель курса ВОЗ/ЮНИСЕФ «Консультирование по ГВ», член АКЕВ, http://www.breastbest.ru/

Оригинал статьи: My Breasts Feel Empty – Do I Have Any Milk?

5 шагов, чтобы избежать щипания, выкручивания и сдавливания сосков

Если вы когда-нибудь видели, с каким удовольствием кошка или котенок «массирует» ваши колени, вам будет легко представить, как они стимулируют рефлекс выброса молока в груди своей матери во время кормления.

Ваш ребенок получает такой же результат, если во время кормления поглаживает или легко касается своей ручкой вашего соска. Ваше тело реагирует на эту нежную стимуляцию всплеском гормона окситоцина, который не только отвечает за выброс молока, но и пробуждает прилив нежности к малышу.

Однако зачастую уже через год нежные прикосновения превращаются в хватание, щипание и выкручивание, иногда делая кормление невыносимым. В такой ситуации говорить о приливе нежности уже не приходится, и мать начинает подумывать о том, чтобы и вовсе свернуть грудное вскармливание.

Конечно же, не все дети ведут себя таким образом. Да и не всех матерей такие манипуляции выводят из себя. Тем не менее, отучить малыша от такой привычки, если уж она сформируется, весьма непросто. Поэтому, если ваши соски особо чувствительны или вам просто неприятны действия подобного рода, чем раньше вы примите меры, тем проще будет решить эту досадную проблему.

 

5 шагов, чтобы прекратить щипание сосков

 

Вот 5 шагов, которые вы можете предпринять сейчас, чтобы помочь вам и вашему ребенку сделать грудное вскармливание приятным и избежать проблем с щипанием и выкручиванием.

 

№ 1: Предупредите формирование привычки

Вспомните уроки прошлого опыта или последуйте советам других матерей и возьмите за основу подход «нулевой терпимости» с самого начала. При первых признаках интереса малыша к другой груди во время кормления очень аккуратно перенаправьте его внимание или предоставьте альтернативу.

Например, вы можете предложить ребенку палец или руку, чтобы он мог схватить ее, или просто нежно отвести его ручку от второй груди.

 

№ 2: Объясняйте и действуйте

Если ваш ребенок начинает тянуться к груди или соску во время кормления, напомните ему, что "маме больно", или "для игры есть бусики", одновременно физически перенаправляя его. Выберите простую фразу, которую вы спокойно сможете использовать и при посторонних. Произносите ее спокойно и доброжелательно. Будьте последовательны: если вы будете иногда допускать нежелательные действия, а иногда запрещать, это вызовет у малыша неуверенность и непонимание.

В крайних случаях вам может потребоваться прикрывать вторую грудь рукой на протяжении всего кормления, или же, наоборот – резко прекратить кормление с комментарием, что «молочко закончилось из-за поведения» (или как-то иначе указать на недопустимость данного поведения). При этом, проявляя твердость, непременно сохраняйте нежность в словах и действиях. Создание негативных ассоциаций с грудью может привести к отказу от груди раньше, чем вы оба будете к этому действительно готовы. Подробнее можно прочитать здесь: Границы грудного вскармливания: Почему нормально сказать вашему ребенку «нет».

 

№ 3: Предлагайте альтернативу

Довольно давно мамы используют специальные бусы, чтобы занимать маленькие ручки во время кормления. Сегодня выбор таких бус широк: они изготавливаются из силикона или дерева и сконструированы таким образом, чтобы предотвратить возможность удушения или разрыва нити, на которую нанизаны бусины. Надевайте такие бусы на каждое кормление, и скоро ваш малыш заинтересуется ими, а вы сможете мягко направить его ищущие пальчики на игру с бусинками.

Кроме того, можно использовать небольшую мягкую игрушку, которую малышу удобно обнимать во время кормления. Позднее эта игрушка может помочь облегчить процесс отлучения.

 

№ 4: Прикрывайтесь

Уменьшите доступ ко второй груди при кормлении, выбирая бюстгальтеры и одежду, которые позволяют открывать только одну грудь. Ограничьте любопытные ручки малыша с помощью высоких вырезов, многослойности и максимальной закрытости одежды.

Ночное кормление - особенно если вы практикуете совместный сон - может оказаться более сложной задачей. Большинство кормящих матерей предпочитает для сна одежду свободного кроя, а иногда и вовсе спят топлесс. Возможно, вам потребуется пожертвовать некоторым удобством ради того, чтобы не потерять контроль над ситуацией. Отправляясь спать, наденьте облегающий топ с высоким вырезом.

 

№ 5: Сосредоточьтесь на ребенке

Иногда вашему ребенку просто необходимо установить с вами контакт, особенно если вы увлечены чатом, читаете или занимаете себя еще каким-либо подобным образом во время кормления. Просто найдите время, чтобы приласкать, поговорить и сосредоточиться на ребенке, тем самым сведя к минимуму потребность малыша привлечь к себе внимание. Малыши ближе к году и старше, как правило, проводят у груди гораздо меньше времени, чем новорожденные, поэтому вы вполне можете выделить несколько минут, чтобы полностью посвятить свое внимание ребенку, и этого будет достаточно, чтобы не дать развиться вредной привычке.

 

Описанные выше шаги помогут также в решении проблем с дерганьем за волосы и активным исследованием вашего рта и носа. Дайте нам знать, как они сработали в вашем случае.

И не забывайте, что грудное вскармливание – это особая связь между матерью и ребенком, и чтобы она приносила радость необходимо соблюдать баланс между потребностями вас обоих. 

 

Перевод: Екатерина Амаку, консультант по лактации, преподаватель курса ВОЗ/ЮНИСЕФ «Консультирование по ГВ», член АКЕВ, http://www.breastbest.ru/

Оригинал статьи: 5 Steps to Stop Nipple Tweaking, Twiddling And Pinching

ЧТО ЗНАЧИТ "ИСПОЛЬЗОВАТЬ ГРУДЬ ВМЕСТО СОСКИ»?

Очень часто кормящие мамы получают совет: "Не позволяйте вашему ребенку использовать грудь вместо соски". Однако стоит отметить, что это весьма любопытное утверждение. В конце концов, что появилось первым: грудь или соска? Конечно же, грудь предшествует соске (так называемой "пустышке") -  искусственному приспособлению, появившемуся в истории человечества совсем недавно и предназначенному для того, чтобы успокаивать детей без использования груди.

 

Но если соска действительно является заменой груди, что же тогда может означать фраза «позволить вашему ребенку использовать грудь вместо соски"?

 

Каков истинный смысл данной рекомендации?

 

В основе данной рекомендации лежит предположение о том, что желание ребенка получить грудь является необоснованным. В конце концов, если бы потребность ребенка в молоке считалась правомерной, соска не потребовалась бы в принципе. По определению, молоко из соски не вытекает. Похоже, дело в том, что если ребенок сосал грудь "достаточно долго" (при этом продолжительность кормления меняется в зависимости от консультанта), он больше не нуждается в молоке, так что ему будет достаточно сосания пустышки. Тем не менее, как описано в этом посте: http://www.nancymohrbacher.com/blog/2015/8/17/the-clock-and-early-breastfeeding, - одни дети едят быстро, а другие медленно. Поэтому количество минут, проведенных ребенком у груди, не говорит об объеме полученного молока.

 

Бывает ли так, что малыш сосет грудь, но при этом не получает молока? Да, это действительно случается. Время от времени вы можете заметить, как ваш ребенок мягко удерживает грудь во рту и при этом уже почти спит. В этом случае ваш ребенок действительно может совершать сосательные движения, но при этом не глотать. Возможно, именно это имеют в виду те, кто говорит: "Не позволяйте ребенку использовать вашу грудь как пустышку"?

 

Я так не думаю. Этот совет, как правило, дается в ответ на рассказ усталой матери о длительных кормлениях, которые так часты в течение первых недель после родов. «Кластерное кормление», или группирование кормлений с небольшими перерывами в течение части дня - это способ быстро растущего ребенка увеличить производство молока, когда это необходимо. Это работает, потому что "осушенные груди производят молоко быстрее".

 

Однако, если мать в это время регулярно вместо своей груди дает соску, она сводит на нет усилия своего малыша увеличить количество молока в ее груди. Именно поэтому Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует грудное вскармливание по требованию (см. программное заявление 2012 ААР 2012 здесь: https://pediatrics.aappublications.org/content/129/3/e827.full.pdf+html?sid=929ef2c6-6e9b-418f-9292-2345a70f1e01). AAP рекомендует родителям кормить малышей всякий раз, когда они показывают, что голодны (проявляют повышенную активность, ищут ротиком грудь, чмокают) и независимо от того, как часто появляются эти сигналы.

 

По мнению ААР, требование младенца не бывает неразумным. Более того, в течение первого месяца, когда выработка молока только устанавливается, AAP особо рекомендует избегать использования соски именно потому, что слишком частое ее использование может помешать этому важному процессу.

 

Можно ли доверять вашему младенцу?

 

Но есть еще один весьма и весьма коварный аспект рекомендации "Не позволяйте вашему ребенку использовать грудь вместо соски". Идея о том, что мать должна быть осторожна, чтобы не позволить своему ребенок "использовать ее", ставит под удар доверие к своему собственному ребенку и способно вбить клин между матерью и младенцем, препятствующий их синхронизации, которая задумана самой природой. Это любопытное предостережение матерям сродни несостоятельному западному мифу, что новорожденные могут "манипулировать" своими родителями раньше, чем их умственные способности позволять делать это осознанно.

 

В качестве примера, приведу эпизод, который произошел совсем недавно на встрече с матерями. Одна из женщин сказала мне, что на самом деле нет необходимости прикладывать её новорожденную девочку к груди всякий раз, когда она показывает, что голодна потому, что в основном малышка "сосёт для успокоения". В тоже время эта мать пыталась справиться с медленным набором веса своей малышки и только-только начала уходить от первоначального графика кормления, постепенно увеличивая частоту прикладываний. А так как ребенок стал чаще получать грудь, то и набор веса нормализовался.

 

Я спросила эту мать, как она поняла, что ее ребенок не получает молока во время кормления (что, собственно, и происходит во время "сосания для успокоения"). И тут я  увидела, как её взгляд прояснился. С улыбкой эта женщина призналась, что на самом деле не знала этого. Я сказала ей, что исхожу из того, что ребенок, сосущий грудь, всегда получает молоко.

 

Теперь этой маме стало понятно, что строить догадки в данной ситуации губительно и для нее, и для ее дочери. Она осознала, что для того, чтобы полностью решить вопрос набора веса, ей было достаточно поверить, что ее малышка знает, что ей нужно, когда и как долго. (Этот ребенок родился в срок и совершенно здоровым, поэтому мама могла уверенно следовать требованиям малышки.) Когда она приняла решение довериться своему ребенку, то знать, когда пора есть, стало заботой дочки, а не мамы. И пока я наблюдала, как меняется сознание матери в этом отношении, мне стало заметно, как расслабилась эта женщина, будто тяжелый груз упал с ее плеч.

 

Кому нужен этот мир боли?

 

Что значит "использовать грудь вместо соски" для вашего ребенка? Если подумать об этом с точки зрения грудного вскармливания, то данное утверждение не имеет смысла. Но если мать попадется на удочку ложных предположений, лежащих в основе этого совета, она оказывается в мире боли. Вера в то, что она должна защититься от своего собственного малыша, "использующего ее", способна не только нарушить процесс грудного вскармливания, но и сами отношения матери и ребенка, да и восприятие самого материнства в целом. Кому же может понадобиться такой отрицательный взгляд на отношения с младенцем? Когда и без того новоиспеченной матери приходится непросто.

 

Откуда пришла эта странная точка зрения? Я предполагаю, что это вытекает из норм искусственного вскармливания. В конце концов, когда младенцы находятся на искусственном вскармливании, существует реальный риск перекармливания. Молоко из бутылки поступает с такой скоростью и постоянством, что младенцы теряют контроль над потреблением молока. С другой стороны, получая молоко из груди и сталкиваясь с тем, что молоко сначала поступает быстро, а затем медленно наши дети автоматически учатся здоровой саморегуляции. (Более подробно о том, как грудное и искусственное вскармливание могут повлечь риск перекармливания и чрезмерной полноты, смотрите в исследовании 2012 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22566543.)

 

Чтобы избежать перекармливания во время кормления из бутылочки, возможно, есть смысл останавливать кормление прежде, чем ребенок насытится полностью, и дать ему соску, что даст шанс организму младенца активировать механизм контроля аппетита. (Регулярные перерывы во время быстрой подачи молока из бутылки являются одним из способов предотвращения перекармливания описанным здесь: https://drive.google.com/file/d/0ByXmaBmpwGAvanlReTR2dlpKek0/view.) Но насколько эта стратегия хороша в случае с кормлением из бутылочки, настолько она недопустима при  грудном вскармливании.

 

Младенцы знают, что им нужно. Беспроблемное и приносящее удовлетворение грудное вскармливание строится на доверии матери ее ребенку. Только там, где нормы искусственного вскармливания все еще живы в культурной памяти, совет "Не позволяйте вашему ребенку использовать грудь вместо соски" может не только укорениться, но и получить широкое распространение. Если мы хотим, сделать наш мир более дружественным по отношению к грудному вскармливанию, часть нашей работы должна быть направлена на опровержение такого рода ложных советов.

 

Перевод: Екатерина Амаку, консультант по лактации, преподаватель курса ВОЗ/ЮНИСЕФ «Консультирование по ГВ», член АКЕВ, http://www.breastbest.ru/

 

Оригинал статьи: What Does It Mean to 'Use Your Breast as a Pacifier?'

КАК ВЫПОЛНИТЬ СМЯГЧЕНИЕ АРЕОЛЫ ДАВЛЕНИЕМ

(метод Джин Коттерман, IBCLC)


Попробуйте это, если боль, отек или переполненность груди создает ощущение дискомфорта в течение первых дней лактации. Идея состоит в том, чтобы сделать ареолы очень мягкими у основания соска для лучшего захвата груди младенцем.


  • Более мягкие ареолы защищают сосок глубоко во рту ребенка и делают сам процесс сосания более легким. По мнению матерей, лучше всего работает способ с изогнутыми пальцами (рис. 1 или 2).
  • Надавите вглубь по направлению к грудной клетке и медленно сосчитайте до 50.
  • Давление должно быть постоянным и равномерным, но достаточно мягким, чтобы избежать болезненных ощущений.
  • Если маме понадобится помощь, подойдет способ с использованием больших пальцев (рис. 5).
  • (Если на руках длинные ногти, можно попробовать другой способ, показанный ниже.)
  • Если груди очень большие или очень отекшие, считайте очень медленно, а во время выполнения процедуры лучше лежать на спине. Это позволяет задержать возвращение к набуханию ареолы, оставляя больше времени на прикладывание.
  • Смягчайте ареолы непосредственно перед каждым кормлением (или сцеживанием) пока нагрубание не прекратится. В некоторых случаях это может занять 2-4 дня.
  • Сцеживайтесь с частыми перерывами, чтобы смягчать ареолу, если это необходимо.


Подписи к иллюстрациям

Рис.1

Захват пальцами в виде цветка. Ногти должны быть коротко подстрижены. Слегка подогнутые пальцы расположите на ареоле в то место, где разместится язычок ребенка

Рис.2

Одношаговый способ с применением двух рук. Ногти должны быть коротко подстрижены. Кончики пальцев изогнуты и касаются соска.

Рис. 3

Вы можете попросить кого-нибудь помочь надавливать на грудь – для этого помощник должен разместить пальцы поверх ваших.


Рис. 4

Двухшаговый способ с применением двух рук. Давление оказывается двумя или тремя прямыми пальцами с каждой стороны соска (первые фаланги касаются самого соска). Надавливайте и слегка подкручивайте сосок. Повторите, располагая пальцы сверху и снизу от соска.

Рис. 5

Двухшаговый способ с применением двух рук. Давление оказывается двумя прямыми большими пальцами, расположенными с каждой стороны соска (основания ногтей больших пальцев расположены вровень с соском). Надавливайте и слегка подкручивайте сосок. Повторите, располагая пальцы сверху и снизу от соска.

Рис. 6

Способ с использованием мягкого колечка. Отрежьте основание соски, приложите его к ареоле вокруг соска и надавливайте пальцами.


Иллюстрации Кайла Коттермана


Перевод: Екатерина Амаку, консультант по лактации, преподаватель курса ВОЗ/ЮНИСЕФ «Консультирование по ГВ», член АКЕВ, http://www.breastbest.ru/


Оригинал статьи: http://nbci.ca/index.php?option=com_content&view=article&id=83%3Aengorgement&catid=5%3Ainformation&Itemid=17

МИФЫ О БОЛЕЗНЕННОМ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

На протяжении всего этого блога я буду делать все возможное, чтобы попытаться объяснить то, что обычно говорят врачи, стоматологи и консультанты по грудному вскармливанию, которые не понимают связи между короткой уздечкой языка и губы и неправильным кормлением грудью. Я начну с опровержения того, что эти специалисты думают, что они знают. Полагаю, что эти мифы рождаются из-за полного отсутствия образования, и со временем, надеюсь, мы не будем слышать их так часто.


Я составил список фраз, которые часто используются, когда мама испытывает боль или другие трудности во время кормления грудью. Я постараюсь показать вам, почему они являются неточными и как важно знать их еще до того, как вы поговорите со своим врачом.


  • "Это нормально, что вы испытываете боль (или у вас кровотечение или трещины)" часто сочетается с "Ваши соски просто должны привыкнуть". Эти заявления особенно настораживают, когда исходят от кого-то, кто никогда не кормил грудью. В любом случае, не знаю, как можно считать такой ход мысли нормальным. Если у мамы, будь она новичок или эксперт в деле кормления, наличествует повреждение сосков, как кто-нибудь может сказать, что самое целесообразное – это продолжать кормление в том же духе? Вы бы приняли такой совет от врача, если бы речь шла о любой другой ситуации, где присутствовала бы рана? Если бы у меня был глубокий порез на руке, а мой врач сказал: "Это у вас первый глубокий порез на этом месте, так что ваша рука должна просто привыкнуть", я был бы как минимум очень расстроен.
  • "Ваш ребенок ленивый". Новорожденные действуют инстинктивно. У ребенка просто нет возможности выбирать насколько интенсивно он может сосать. Если младенец пытается сосать молоко, а у него не получается, он будет делать все возможное, чтобы добиться своего. Зачастую это требует от малыша такого огромного количества энергии, что в итоге он засыпает у груди (иногда очень быстро). Кроме того, если ребенок недополучал надлежащее питание из-за несвоевременной диагностики, то у него попросту может не хватать сил на длительные сеансы кормления.
  • "У вас недостаточно молока". Да, это может быть правдой. Выработка молока зависит от правильной стимуляции молочной железы. На раннем этапе молоко может приходить достаточно медленно. Позже количество молока может снизиться. Но почему? Если малыш не в состоянии правильно захватывать грудь, чтобы обеспечить достаточную стимуляцию тканей молочной железы, а вместо этого «повисает» на кончике соска из-за своих анатомических ограничений, то это объясняет причину, из-за которой мама может испытывать проблемы с лактацией. Но сказать эту фразу (о недостатке молока) при этом не указав причины, почему это происходит – абсолютно неприемлемо! Это как если бы вам был нужен кислород, а я не дал бы себе труда задуматься, почему вам его не хватает – фактически я просто не выполнил свою работу.
  • "У вашего ребенка маленький язык". Это высказывание часто идет в паре с "У вас слишком большие соски" или "У вашего ребенка слишком маленький ротик". У всех новорожденных маленькие язычки. И все язычки младенцев заведомо меньше маминой груди. Учитывая, что эти замечания, как правило, исходят не от врачей ЛОР, я не совсем понимаю, каким образом они додумались до такого объяснения. Неужели я должен поверить, что на протяжении эволюции человека, детей, которые пострадали от этого ужасного "синдрома маленького рта" просто никогда не кормили грудью? Пожалуйста, покажите мне хоть одно исследование, в котором сравнивались бы размеры языка у детей, имеющих проблемы с грудным вскармливанием, и у тех, кто таких проблем не имеет. Такого исследования не существует.
  • "Короткая уздечка языка/губы не является причиной проблем при грудном вскармливании". Как правило, это утверждение можно услышать от неосведомленных специалистов (врача ЛОР, челюстно-лицевого хирурга или детского стоматолога). На самом деле это значит следующее: "Как и у доктора Гахэри несколько лет назад, у меня не было никакого интереса к кормлению грудью. И поскольку я не проходил обучение по данной теме, мне проще сказать, что никакой связи не существует." Данный блог должен положить конец подобной дезинформации.
  • "Уздечка будет растягиваться со временем". Сколько времени это займет? Как долго мама должна ждать, прежде чем сможет предположить, что это утверждение может оказаться неверным? Как долго ребенок, который не может нормально сосать грудь, должен ждать? Вместо того чтобы оценить ситуацию или рассмотреть возможность подрезания уздечки, врачи и консультанты по грудному вскармливанию предпочитают думать, что новорожденный может ждать. Более того, никогда не было проведено ни одного исследования, доказывающего, что уздечка действительно может растягиваться. Исходя из моего опыта, что на самом деле растягивается, так это то, к чему уздечка прикреплена. В борьбе между движением мышц и статической костью, мышцы всегда побеждают. Это приводит к ремоделированию кости и дальнейшему смещению зубов. (Я встречал это как у детей старшего возраста, так и у взрослых, которые носят брэкеты - как только брэкеты снимаются, если проблема с короткой уздечкой не решена, зубы продолжат смещаться из-за натяжения).
  • "В один прекрасный день ваш ребенок упадет и порвет свою уздечку - она сама придет в норму". Я ничего не знаю о вас, но я не могу предложить ничего лучше, чем ждать случайную травму. "О, ты сломал нос? Подожди, пока не сломаешь нос еще раз, – возможно, это поможет выпрямить его." Даже если травма действительно случается (хотя чаще - нет), длина уздечки губы после этого никогда не меняется и вызывает постоянные проблемы с зубами.
  • "Ваш ребенок может высовывать свой язычок, значит уздечка у него нормальной длины". Это одно из наиболее частых высказываний. И оно такое простое и логичное, что с легкостью принимается родителями за истину. Но вот в чем проблема: дети не высовывают свои язычки за пределы губ во время кормления! Также упускается из виду, что язык в принципе способен на множество различных движений. Я не знаю, кому пришло в голову, что успешное совершение одного из этих движений автоматически означает, что все другие движения также могут выполняться без проблем. Но это определенно не так. Для младенца самое главное - поднять язычок в полости рта после того, как он захватит грудь. И единственный способ, которым вы можете проверить эту способность, - это положить свои пальцы в рот ребенка и поднять язычок вверх. А так как большинство людей не делают этого, я не признаю данное утверждение верным.


Мне доводилось слышать, и более интересные высказывания, но я выбрал именно эти мифы, потому что они наиболее часто используются, чтобы убедить мам, что ничего сделать нельзя, да и не нужно. Изучите вопрос самостоятельно прежде, чем говорить с вашим врачом, стоматологом или консультантом по ГВ. Если станет очевидным, что вы знаете больше, чем они, постарайтесь передать им ваши знания.


[Примечание автора: Этот пост был отредактирован, чтобы удалить те его части, которые не имели прямого отношения к тому, что я пытался высказать. Как это случается и в моей обычной жизни, иногда я позволяю моим эмоциям захлестнуть меня и заставить меня забыть о необходимости перечитать то, что я написал.]


Перевод: Екатерина Амаку, консультант по лактации, преподаватель курса ВОЗ/ЮНИСЕФ «Консультирование по ГВ», член АКЕВ, http://www.breastbest.ru/


Оригинал статьи: http://www.drghaheri.com/blog/2014/2/9/the-myths-about-painful-breastfeeding

Как реклама детской смеси обманывает новоиспеченных родителей

Реклама детских смесей использует массу приемов, чтобы обмануть вас и побудить отказаться от грудного вскармливания.


Вы встаете рано утром, закутываетесь в теплый халат и отправляетесь на кухню. Вы включаете небольшой кухонный прибор и наливаете туда немного воды. И вот через несколько минут готова… нет, не бодрящая чашечка кофе, чтобы окончательно разбудить вас, а теплая бутылочка детской смеси, чтобы покормить младенца, который как раз начинает плакать в соседней комнате. Такую привлекательную картину рисует нам Nestle, чей аппарат по приготовлению смеси работает по аналогии с капсульной кофеваркой.


Это всего лишь один пример того, как некоторые производители стараются привлечь внимание родителей, предпочитающих кормить детей из бутылочки. Конечно, учитывая немалое число таких родителей во всем мире, подобная реклама может показаться вполне безобидной, однако опасность таится в том, что детская смесь подается как лучший вариант питания для младенцев.

Всем родителям необходимо знать правду об искусственных смесях и грудном молоке, чтобы именно на основании этих знаний они могли принять решение, которое будет залогом крепкого здоровья и благополучия их детей.


Кодекс ВОЗ


Мало кто знает, что существует Кодекс маркетинга заменителей грудного молока, разработанный при поддержке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пропагандирующей здоровое и безопасное грудное вскармливание. Кодекс предусматривает запрет на рекламу и продвижение искусственных смесей для младенцев. Конечно же, всегда будут те, кто вынужденно или по личным соображениям будут использовать смеси, однако реклама не должна вводить родителей в заблуждение, представляя кормление из бутылочки более удобным, предпочтительным, безобидным, а главное, - таким же полезным, как грудное вскармливание.


Существуют убедительные свидетельства того, что грудное молоко намного превосходит искусственную детскую смесь. Материнское молоко служит отличной защитой ребенка от болезней и инфекций. И каких бы высот ни достигло производство детских смесей, оно никогда не сможет сравниться с материнским молоком, в том числе и в вопросе повышения иммунитета ребенка.


Некоторые производители смесей утверждают в своей рекламе: "Наша формула столь же естественна и здорова, как грудное молоко». Не стоит этому верить! Помните, что только натуральное грудное молоко содержит в себе иммуностимуляторы, которые просто невозможно воссоздать в искусственной смеси.


Поддержать кодекс


В своей попытке распространить информацию о пользе грудного вскармливания среди родителей во всем мире и оградить их от рекламы искусственных смесей с помощью кодекса, ВОЗ столкнулась с серьезной проблемой: выполнение правил, предусмотренных Кодексом, почти невозможно воплотить в жизнь. Такие компании, как Nestle, были неоднократно уличены в нарушении Кодекса, и тем не менее данные инциденты не имели для компаний-нарушителей никаких последствий. Страны, подписавшие Кодекс, по факту оказались не способны призвать производителей к ответственности за агрессивную рекламу искусственных смесей.


Поэтому новый аппарат по приготовлению смеси от Nestle вызвал огромную волну критики. И дело не в том, что кому-то из родителей данный товар может показаться бесполезным, и не в том, что Nestle не имеет права создавать новые технологии. Проблема заключается в том, что компания вводит в заблуждение родителей, создавая иллюзию, что машины, подобные этой, превосходят грудное вскармливание по всем параметрам.


Самое лучшее, что родители могут сделать, - это защитить кодекс ВОЗ, отказавшись от использования искусственных смесей. Конечно, невозможно контролировать то, чем другие родители кормят своих детей, однако вы можете быть уверены, что предлагаете своему малышу самый здоровый вариант питания. И это всегда будет грудное молоко созданное вашим собственным телом, а не машиной на кухне.


Чем лучше родители будут проинформированы о пользе грудного вскармливания, тем проще им будет противостоять тяжелой артиллерии рекламных трюков таких компаний, как Nestle. Такие родители навряд ли позволят поставить вопросы прибыли компании выше вопроса здоровья своих детей.


Никто не возражает, что Nestle свободно может убедить родителей, выбравших по ряду причин искусственное вскармливание, тратить непомерные суммы денег на машину по приготовлению смеси и на сами капсулы со смесью. Чего Nestle не имеет права, так это убеждать родителей, что они должны перейти с грудного вскармливания на искусственное ради вымышленного удобства.


У грудного вскармливания есть безусловное преимущество перед любой технологией: уверенность в том, что пища, которую получает ваш малыш, защищает его от болезней, эта уверенность гораздо важнее, чем удобство приготовления искусственной смеси одновременно с вашим утренним кофе. На самом деле, нет ничего проще и быстрее, чем дать грудь младенцу. Ваше натуральное молоко всегда наготове – и никакого приготовления не требуется!


Как вы можете помочь?


Распространяйте информацию, на основе которой родителей смогут сделать правильный выбор – не позволяйте рекламе одурачить их!


Когда родители знают факты, рекламные трюки бессильны!


Перевод: Екатерина Амаку, консультант по лактации, преподаватель курса ВОЗ/ЮНИСЕФ «Консультирование по ГВ», член АКЕВ, http://www.breastbest.ru


Оригинал статьи: http://www.breastfeeding-magazine.com/formula-advertisements.html

Обо мне